I. Mammakarzinom

Mammographie (MG): Mammographiegeräte funktionieren im Prinzip wie jedesandere Röntgensystem, sie bestehen aus einer Röntgenröhre, Filmfoliensystem undeinem beweglichen Streustrahlenraster.
Es werden in der Regel zwei Bilder pro Brust angefertigt: kranio-kaudal (CC) und schräg-seitlich (OBL), um einerseits die Anzahl der Aufnahmen auf ein Minimum zureduzieren und zusätzlich axilläre Strukturen mit abzubilden. Auch können spezielle Zielaufnahmen angefertigt werden. Mammographische Untersuchungen werden im Rahmen der Vorsorge und zur Abklärung eines fraglich pathologischen Befundes durchgeführt. Die Empfehlung der American Cancer Society besteht in der Vornahme eines Basismammogramms ab dem 35. Lebensjahr sowie von Kontrollmammographien zwischen dem 40. und 49. Lebensjahr in 2-jährigem Abstand und ab dem 50. Lebensjahr im 1-jährigen Abstand.

Ultraschall (US): Eine Ultraschall-Untersuchung kann die Mammographie als Screeningverfahren nicht ersetzen, sie ist jedoch, mit Hilfe eines hochauflösenden Schallkopfes (17 MHz) durchgeführt, eine wichtige Ergänzungsuntersuchung zur Mammographie. Die untersucherabhängige US-Untersuchung ermöglicht in erster Linie die Unterscheidung von Zysten und soliden Tumoren. Sie wird aber auch zur Differenzierung von letzteren eingesetzt (DD:Fibroadenom, Karzinom). Je nach Studie wird in Bezug auf die der Karzinomdiagnostik eine Sensitivität von 60–70 % und eine Spezifitätvon 80–85 % erreicht.
Die US-Untersuchung sollte nicht alleine als diagnostisches Verfahren eingesetzt werden.

Magnetresonanz-Tomographie (MRT): Die MRT ist derzeit keine Routine-Untersuchungund wird indikationsbezogen durchgeführt. Die Untersuchungen werden an MRT-Geräten mit speziellen Brust-Spulen in Bauchlage angefertigt. Neben dynamischenT1-gewichteten 2- bzw. 3-dimensionalen Volumensequenzen stehen hochauflösende Sequenzen nach Kontrastmittelapplikation zur Verfügung. Auch werden in neueren Studien diffusionsgewichtete Sequenzen und Spektroskopie eingesetzt. Wegen der Hormonabhängigkeit der Durchblutung der Brustdrüse sollte bei der MRT der Brust ein Zeitraum zwischen dem 7. und 13. Zyklustag gewählt werden. Hauptindikationen für die MRT der Brust sind: Hochrisikopatientinnen (BRCA-1-/-BRCA-2-Mutationen, familiäre Häufung), Abklärung von Brustimplantaten, Differenzierung von Narben bzw. Rezidiven nach chirurgischen Eingriffen, präoperatives Staging und Klärung von nicht eindeutigen bzw. diskrepanten klinischen, mammographischen oder sonographischen Befunden.

Core-Biopsie (Stanzbiopsie und Vakuumbiopsie): Der zunehmende Einsatz bildgebender Verfahren führt vermehrt zur Darstellung nicht-tastbarer Veränderungen mit fraglicher Dignität, womit die Notwendigkeit einer histologischen Abklärungbesteht. Bei der Stanzbiopsie bzw. Vakuumbiopsie wird ein Gewebszylinder gewonnen, der eine histologische Untersuchung ermöglicht. Stanzbiopsien bzw. Vakuumbiopsienwerden stereotaktisch-mammographisch, sonographisch-handgesteuert oder MRT gesteuert unter Zuhilfenahme von automatisierten Biopsiepistolen bzw. Vakuumsystemen durchgeführt. Stanzbiopsie bzw. Vakuumbiopsie weisen eine hohe Genauigkeit auf (Fehlerrate von max. 2 %) und haben sich bereits als Alternative zur offenen Biopsie durchgesetzt.