III. Borderline-Tumoren des Ovars (BTO)

BTO sind für alle Epithelarten beschrieben. Am häufigsten sind seröse (55 %), gefolgt von muzinösen (40 %) Tumoren, deutlich seltener sind endometrioide, Brenner- und Klarzell-Tumoren sowie Mischtypen.
Laut WHO-Klassifikation (WHO Classification of Tumors, 2003) weisen BTO einige, aber nicht alle Merkmale der Malignität auf: Mehrreihigkeit, (mikro-)papilläre Epithelproliferate, Kernatypien, vermehrte Mitosen. Per definitionem handelt es sich bei BTO um nicht-invasive Tumoren, eine Mikroinvasion bis zu 3 mm ist jedoch für die Diagnosestellung BTO aufgrund der dadurch unveränderten Prognose zulässig (Nayar et al., 1996).

Das Epithel der serösen BTO entspricht jenem der Tube bzw. der Ovarialoberfläche, 5–10 % weisen ein mikropapilläres Baumuster auf. Das Wachstum seröser BTO ist endophytisch oder exophytisch, in 43 % treten sie bilateral auf (Lu K. H. et al., 1998). In etwa 23 % der Fälle finden sich Implantate im Bereich des Peritoneums bzw. des Omentums, welche invasiv und nicht-invasiv sein  können (Gershenson et al., 1990). Gegenwärtig ist ungeklärt, ob es sich bei diesen Implantaten um echte Implantate im Sinne einer metastatischen Aussaat oder um primäre Läsionen des Peritoneums (im Sinne einer multifokalen Tumorentstehung) handelt (WHO Classification of Tumors, 2003). In 21 % finden sich Lymphknotenmetastasen (Leake et al., 1991), extrem selten Fernmetastasen.

Das Epithel des muzinösen BTO entspricht jenem der Endozervix (muzinöser Müller’scher BTO) oder jenem des  Gastrointestinaltrakts (muzinöser intestinaler BTO). Extrem selten findet sich eine Ausdehnung der Erkrankung über das Ovar hinaus. Bei fortgeschrittenen muzinösen intestinalen Tumoren tritt jedoch gelegentlich ein Pseudomyxoma peritonei auf (Siriaunkul et al., 1995). In diesen Fällen findet man auch eine Mitbeteiligung der Appendix, wobei ungeklärt ist, ob es sich bei dem Appendix-Tumor um einen unabhängig entstandenen Tumor handelt oder ob dieser eine Metastase des Ovarialtumors ist bzw. umgekehrt. Lymphknotenmetastasen sind bei muzinösen BTO nicht beschrieben.
Die TNM- bzw. FIGO-Stadieneinteilung erfolgt in Analogie zum inavsiven Ovarialkarzinom, eine Grading-Bestimmung wird bei BTO nicht durchgeführt, die Bezeichnung lautet „GB“.